Гидрокортизон

Глюкокортикоиды

Вещества группы глюкокортикоидов (или глюкокортикостероидов, ГКС, стероидных гормонов) обладают сильным противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим действием. Они подавляют выделение медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены, тормозят миграцию воспалительных клеток и снижают проницаемость кровеносных сосудов. Кроме того, стероиды влияют на углеводный, белковый и липидный обмен, приводя к усилению синтеза глюкозы, снижению синтеза белка и перераспределению жира в организме.

Глюкокортикоиды можно разделить на:

• короткодействующие (гидрокортизон, кортизон),
• промежуточного действия (преднизон, преднизолон),
• длительного действия (дексаметазон, бетаметазон).

Гидрокортизон относится к категории короткодействующих препаратов, его продолжительность действия составляет примерно 8–12 часов. По сравнению с другими ГКС, гидрокортизон обладает меньшим глюкокортикоидным действием, но обладает значительной минералокортикоидной активностью (задержка жидкости и натрия).

Для кожи

Мази для наружного применения (а также кремы, эмульсии, аэрозоли) с гидрокортизоном обладают противовоспалительными и противозудными свойствами, что делает их эффективными при лечении аллергии, дерматита, конъюнктивита, геморроя, герпеса и некоторых косметических проблем. Известные торговые названия наружных форм гидрокортизона: Локоид, Локоид Липокрем, Латикорт, Гидрокортизон Рихтер и другие.

При аллергии

Гидрокортизон эффективен при проявлениях аллергии, дерматите (контактный дерматит, атопический дерматит) и аллергическом конъюнктивите. Мазь или крем можно наносить на пораженные участки кожи, а глазную мазь на веки и слизистую оболочку глаза. Это помогает облегчить зуд, покраснение и воспаление, связанные с данными заболеваниями. Однако необходимо проконсультироваться с врачом по поводу соответствующей концентрации и длительности применения, поскольку длительное или чрезмерное использование глюкокортикоидов может привести к истончению кожи и другим побочным эффектам.

При геморрое

Для облегчения симптомов геморроя, а также при трещинах, экземе или дерматите в области ануса можно использовать обычную гидрокортизоновую мазь или крем, либо специальные свечи. Мазь или крем наносится наружно на пораженную область вокруг ануса, избегая введения лекарства в прямую кишку. Применение ректальных суппозиториев на основе гидрокортизона в комбинации с сульфатом цинка (Релиф Ультра) позволяет усилить противовоспалительный эффект и способствовать быстрому заживлению.

При герпесе

Гидрокортизон не лечит непосредственно саму вирусную инфекцию простого герпеса. Он используется как вспомогательное средство для уменьшения зуда и жжения в комбинации с противовирусным средством — ацикловиром. В сочетании с гидрокортизоном ацикловир помогает уменьшить воспаление и способствует быстрому заживлению герпетических поражений на губах. Эта комбинация встречается, например, в препарате Зовиракс Дуо-Актив, который назначают взрослым и детям с 12 лет.

В косметологии

Гидрокортизон обычно не рекомендуется для длительного применения в косметологии с целью избавления от прыщей или признаков старения. Хотя он может принести временное облегчение при воспалении, длительное применение может привести к неблагоприятным последствиям для кожи, включая истончение и повышенную восприимчивость к инфекциям. Рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или косметологом, чтобы выбрать подходящие варианты лечения косметических проблем.

Как применять

При использовании гидрокортизоновой мази или крема важно следовать следующим общим рекомендациям:

• Начните с очистки и осторожного высушивания пораженного участка.
• Нанесите тонкий слой гидрокортизоновой мази или крема на пораженную кожу, обеспечив полное покрытие.
• Аккуратно втирайте лекарство в кожу или массируйте, пока оно не впитается.
• После нанесения тщательно вымойте руки, если только руки не являются обрабатываемой областью.
• Используйте гидрокортизон по указанию вашего доктора, соблюдая предписанную частоту и продолжительность применения.

Для ингаляций

Ингаляции с гидрокортизоном используются при лечении респираторных заболеваний: бронхита, астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Потребуется раствор для инъекций в ампулах (2,5% или 5%) или специальная суспензия.

Приготовление и использование гидрокортизона для ингаляций должно осуществляться в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к конкретному препарату. Как правило, приготовление раствора включает следующие шаги:

• Смешайте ингредиенты: обычно гидрокортизон рекомендуют разводить с физраствором в соотношении 25 мг/ 3 мл (дозировка взрослым).
• Хорошо встряхните раствор для ингаляций перед использованием.
• Подготовьте соответствующее устройство (небулайзер или паровой ингалятор) и загрузите в него лекарство.
• Вдыхайте лекарство, соблюдая предписанную врачом дозировку и частоту. Как правило ингаляции назначают 2–3 раза в день и не более 15 минут на процедуру.

Таблетки

В российских аптеках таблетки гидрокортизона продаются под торговым названием Кортеф и имеют дозировку 10 мг. Начальная доза варьируется от 20 до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Их обычно принимают с пищей или молоком, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать резкого прекращения приема таблеток гидрокортизона и постепенно снижать дозировку под руководством врача.

Гидрокортизон в таблетках не принято использовать в качестве долгосрочного системного кортикостероида из-за короткой продолжительности действия и возможности побочных эффектов. Существует несколько синтетических ГКС, которые выпускаются в таблетках для приема внутрь и могут служить альтернативой гидрокортизону. Эти препараты могут иметь различную силу действия, продолжительность действия и конкретные показания.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты гидрокортизона включают накопление жидкости, гипертонию, гипергликемию, увеличение веса, изменения настроения, бессонницу и желудочно-кишечные расстройства. Длительное применение или терапия высокими дозами может привести к подавлению функции надпочечников, синдрому Иценко-Кушинга, остеопорозу, истощению мышц, замедленному заживлению ран, повышенной восприимчивости к инфекциям и глазным осложнениям: глаукоме и катаракте.

Гидрокортизон с антибиотиками

Гидрокортизон можно сочетать с некоторыми антибиотиками для лечения инфекций, имеющих воспалительный компонент. Выбор антибиотиков зависит от конкретной инфекции и восприимчивости возбудителя. Так, комбинация с неомицином и натамицином (Пимафукорт, Пимафудерм), окситетрациклином (Гиоксизон, Оксикорт) или фузидовой кислотой (Фуцидин) используется в препаратах местного действия для лечения бактериальных или грибковых инфекций кожи: например, импетиго или инфицированного дерматита.

Аналоги

Аналогичные по действию препараты могут быть назначены врачом в качестве альтернативы при определенных показаниях. Это синтетические кортикостероиды с противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, флуоцинолон ацетонид (Синафлан) и другие.

Плюсы гидрокортизона

Одним из ключевых преимуществ гидрокортизона сравнению с другими стероидами является его двойная глюкокортикоидная и минералокортикоидная активность. Это свойство делает его особенно полезным в лечении состояний, при которых требуется замена минералокортикоидов, например, у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью (болезнь Аддисона). Гидрокортизон также имеет относительно короткую продолжительность действия, что позволяет более точно регулировать дозировку и минимизирует риск кумулятивных эффектов.

Минусы гидрокортизона

Ограничением для гидрокортизона является его меньшая глюкокортикоидная сила по сравнению с аналогами. Это может потребовать более высоких доз для достижения эквивалентного противовоспалительного эффекта. Кроме того, гидрокортизон обладает относительно высокой минералокортикоидной активностью, что может привести к задержке жидкости, электролитному дисбалансу и повышению артериального давления, особенно при использовании высоких доз или длительном применении.

Гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон: что лучше?

Гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон — глюкокортикостероиды, все они обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Дексаметазон наиболее сильный и имеет самый длительный период действия. Он часто используется при тяжелых аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях и некоторых видах рака. Гидрокортизон, с другой стороны, обычно назначают при более легких состояниях, когда достаточно кортикостероида с более низкой потенцией. Преднизолон предпочитают в тех случаях, когда требуется значительный противовоспалительный эффект или когда гидрокортизон оказался неэффективным. Выбор зависит от конкретных показаний, тяжести состояния и индивидуальных факторов пациента.